Еще со времен древней Греции сердце считалось символом чувств, и особенно символом любви. Хотя сегодня мы прекрасно понимаем, откуда берутся наши эмоции, все, что мы переживаем, оказывает огромное влияние на здоровье сердца. Сердце — центр нашей жизни, но как часто мы действительно заботимся о нем в повседневной жизни? Консультирует Индра Вилюмсоне, кардиолог и специалист по эхокардиографии из клиники Premium Medical.
Безусловно, курение. Нет большой разницы, используются ли классические или электронные сигареты – вейпы, салты. Чем дольше человек курит, тем больше проблем ожидается. Еще одна значительная проблема – малоподвижный образ жизни, когда мы проводим день, сидя за компьютером в статичной позе, мало гуляем и везде ездим на машине. Нам не хватает движения и физической активности. Если мы еще и перекусываем чем-нибудь лишним, то быстро набираем лишний вес. Все это серьезные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также тревожность и хронический стресс, часто характерные для современного ритма жизни и приводящие к плохому сну и длительной усталости, могут быть причиной высокого давления, учащенного пульса, нарушений сердечного ритма, чаще экстрасистол. Я бы рекомендовала не быть легкомысленными и знать свое давление, пульс, уровень холестерина в крови – это тоже факторы риска.
Если говорить о здоровье сердца, то так называемая средиземноморская диета довольно хорошо отражает принципы правильного питания. Рекомендуется включать в меню больше овощей, вместо мяса увеличить порции рыбы и морепродуктов. Выбирать растительные жиры, например, оливковое масло, используя его как в свежем виде, так и для термической обработки продуктов. Помните – чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара. При приготовлении пищи отдавать предпочтение пару и грилю, а не жарке. Важно значительно сократить количество животных жиров и насыщенных жиров в рационе, и, следовательно, использовать меньше продуктов промышленного производства – полуфабрикатов и фри. Лучше всего готовить большую часть блюд дома – только так можно контролировать, какие продукты и приправы окажутся на вашей тарелке. Соблюдая сбалансированную диету и увеличивая физическую активность, можно не только чувствовать себя лучше, но и заботиться о здоровье сердца, жить дольше и полноценнее.
Я всегда поддерживала физическую активность. Думаю, в целом нам в обществе не хватает движения. Ежедневная легкая физическая активность, например, 3-4 раза в неделю по 30-40 минут в темпе, заставляющем потеть, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, медленный бег, плавание, легкие силовые и упражнения на гибкость – от всего этого мы только выиграем. И сердце, и тело будут благодарны. Регулярная физическая активность рекомендуется и пациентам с высоким кровяным давлением, перенесенным инфарктом миокарда, после установки стентов в сосуды сердца и даже после операций на сердце. Но когда речь идет о высокоинтенсивном и профессиональном спорте, тяжелоатлетическим залах, перед началом таких занятий необходимо пройти дополнительные обследования: кардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию, тест на нагрузку – велоэргометрию, возможно, холтеровское мониторирование, биохимические анализы. Это поможет исключить такие риски, как уже имеющиеся заболевания сердца. Также необходимо регулярно проходить обследования, уже занимаясь спортом, чтобы оценить состояние сердечной мышцы.
В идеале человек, независимо от возраста, должен обращаться к кардиологу до появления каких-либо жалоб. Необходимо обсудить семейный опыт, выяснить уровень холестерина и его фракций в крови, узнать свое давление, пульс, определить индекс массы тела, понять пищевые привычки, привычки курения и оценить сердечно-сосудистый риск. Проведение эхокардиографии и ЭКГ, определение уровня холестерина в крови позволяет исключить семейную гиперхолестеринемию, а также врожденные пороки сердца и оценить нарушения сердечного ритма и проводимости. Иногда даже у молодых и здоровых людей обнаруживаются серьезные проблемы со здоровьем. Обязательно следует обратиться к врачу, если есть жалобы на нарушения сердечного ритма, боль или тяжесть в груди во время физических упражнений, одышку во время физической нагрузки или даже в состоянии покоя, снижение выносливости и переносимости физических нагрузок, повышенный уровень холестерина или отеки ног. Если же вы испытываете внезапную боль в груди, внезапную нехватку дыхания или резкое изменение сердечного ритма (аритмию), следует немедленно вызвать неотложную помощь!
Повышенный уровень холестерина довольно часто обнаруживается в анализах крови. Помимо общего уровня холестерина, кардиолог считает информативными для оценки сердечно-сосудистого риска ZBLH (холестерин низкой плотности), Tg (триглицериды), Lp(a) (липопротеин а). Повышенный уровень холестерина является одним из основных факторов риска, вызывающих отложения или бляшки на стенках кровеносных сосудов, из-за чего развиваются закупорки или стенозы. Чем дольше уровень холестерина остается высоким, тем выше вероятность образования бляшек и стенозов в кровеносных сосудах. Уровень холестерина и его фракций следует определять первый раз уже в детстве или, по крайней мере, к 40 годам. Это послужит отправной точкой, чтобы выявить момент начала изменений, повышения уровня холестерина и продолжительности его повышения, а также поможет в ранней диагностике семейной гиперхолестеролемии, которая является генетически обусловленным заболеванием. Говоря о высоком уровне холестерина, нельзя считать, что у всех людей одинаковые нормы холестерина ZBLH. У людей без сердечно-сосудистых заболеваний или других факторов риска, у совершенно здоровых людей уровень холестерина ZBLH должен быть ниже 3,0 ммоль/л. Если у пациента уже есть некоторые факторы риска – высокое давление, учащенный пульс, курение, диабет, малоподвижный образ жизни, избыточный вес или ожирение, возраст старше 50 лет – уровень холестерина будет другим. В этом случае холестерин ZBLH должен быть ниже 1,8 ммоль/л. Пациентам с высоким риском следует поддерживать уровень холестерина ZBLH ниже 1,4 ммоль/л. Пациенты часто не воспринимают свои риски всерьез, говоря: «У меня всегда был немного повышенный холестерин, немного повышенное давление, и я только немного поправился». Однако часто они не понимают, что эти, казалось бы, незначительные показатели являются существенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас высокий уровень холестерина наряду с факторами риска, вероятно, одной лишь правильной диеты будет недостаточно – следует начать медикаментозную терапию статинами. Они замедлят прогресс сердечно-сосудистых заболеваний, а также снизят риск инфаркта миокарда и инсульта.
Существует стрессовая или кардиомиопатия Такотцубо, которую также называют синдромом разбитого сердца, и она всегда проявляется в острой ситуации. Психоэмоциональная травма, хроническое длительное напряжение могут вызывать симптомы, идентичные инфаркту: боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку. Пациенты с такими жалобами чаще всего попадают в больницу и проходят тщательное обследование. Я часто встречаю пациентов с хронической психоэмоциональной перегрузкой, которые живут в условиях длительного стресса, тревоги, депрессии, плохого сна. Они жалуются в том числе на учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, длительную усталость и боль в груди. Психологическое напряжение, конечно, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему — длительное повышение уровня адреналина и кортизола ускоряет сердечный ритм, повышает давление, способствует воспалению и портит стенки кровеносных сосудов. В случаях, когда нарушения работы сердца вызваны чрезмерным влиянием нервной системы, пациентам при необходимости назначают медикаментозное лечение. В то же время очень важно заботиться об эмоциональном равновесии и снижать уровень стресса — в этом могут помочь поддерживающие визиты к психотерапевту или психиатру.
Нужно обязательно записаться на прием к кардиологу, если у вас в семье были сердечные заболевания, а также если у родственника первой степени родства был инфаркт миокарда, ему устанавливали стенты в сердце или другие кровеносные сосуды либо он перенес инсульт. Кардиологи занимаются многими вопросами – как простыми вещами, такими как оценка сердечно-сосудистых рисков, так и мониторингом, обследованием и терапией крайне тяжелой сердечной недостаточности. Есть кардиологи, которые специализируются на решении конкретных проблем, например, аритмологи занимаются лечением аритмий, инвазивные кардиологи - сосудистыми проблемами и установкой стентов.
Малоподвижности, переедания, пренебрежения психическим здоровьем и эмоциональным благополучием, курения. Сердце хотело бы, чтобы мы ответственно относились к своему здоровью – посещали семейного врача хотя бы раз в год, сдавали необходимые анализы, иногда измеряли пульс и артериальное давление. Сердце оценит это и будет нам благодарно!
Индра Вилюмсоне
Кардиолог, специалист-эхокардиограф
Училась в Латвийской медицинской академии. После окончания академии работала кардиологом в центре кардиологии Клинической университетской больницы им. Страдыня. Специализируется в эхокардиографии, проводит диагностику клапанной болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, кардиомиопатии и других сердечных заболеваний. Консультирует пациентов с заболеваниями сердца, проводит обследования для оценки функций сердца и диагностики заболеваний.