ru lv
Менопауза – важный этап в жизни каждой женщины

Менопауза – важный этап в жизни каждой женщины

Интервью с врачами Гитой Руттасой и Майей Радзиней

Организм женщины в возрасте 45-55 лет переживает значительные изменения. В нем протекает естественный процесс – менопауза. Сигналы о начале этого процесса организм подает заранее, за несколько лет.

Менопауза, которую мы привычно называем климаксом (в переводе с греческого "лестница") – это естественный процесс постепенного угасания функции яичников, который переживает каждая женщина в возрасте от 45 до 55 лет. Это физиологически сложный процесс, поскольку в нем задействован целый ряд гормонов и биологически активных веществ. Началом менопаузы считается момент, когда менструации не было по крайней мере год. Период перед менопаузой называется пременопаузой, и для него характерен ряд специфических симптомов, свидетельствующих о том, что в жизни женщины приближается новый этап.

У каждой - индивидуально

Пременопауза – это переходный период, промежуточный этап, когда репродуктивная функция (работа яичников) продолжается, менструации происходят, но уже не столь регулярно. Могут быть месяцы, когда овуляция не произошла, меняется менструальный цикл. В это время у женщины может не возникать никаких жалоб, но бывает, что неравномерная выработка гормонов вызывает перебои менструального цикла – усиленное кровотечение, нерегулярность, задержки или преждевременные менструации.

У каждой женщины время наступления менопаузы индивидуально. На это влияют не только генетические факторы и особенности организма, но и повседневные привычки, факторы внешней среды. На начало нового жизненного цикла могут повлиять и вредные факторы – стресс, малоподвижный образ жизни, курение, ожирение. Чтобы понять, когда может начаться ваша менопауза, спросите у своей мамы, когда этот период начался у нее.

Женщинам на этом этапе жизни важно посещать гинеколога, чтобы выяснить, связаны ли изменения в организме с менопаузой либо, проведя обследования, выявить не только гормональные перебои в яичниках, но и новообразования, миому матки, кисты, полипы эндометрия и другие гинекологические патологии, которые лечатся медикаментозно либо оперативным путем. Поэтому важно, чтобы у женщины был свой гинеколог, которому она доверяет, может свободно обсудить с ним проблему и найти решение.

Важна дополнительная диагностика и лабораторные исследования

Менопауза – это период в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать фолликулы, которые, в свою очередь, перестают вырабатывать эстрогены – женские гормоны. Центр управления всем этим процессом находится в гипофизе – в мозге. В гипофиз поступает сигнал о том, что в организме уменьшилось количество эстрогена, и он вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, функция которого состоит в стимуляции яичников для производства фолликулов, которые в свою очередь вырабатывают эстроген – женский гормон. Однако у природы свои законы, и женщине дано определенное количество фолликулов в яичниках. Когда оно израсходовано, функция яичников угасает, и они больше не могут выполнять запрос гипофиза, который в ответ снова и снова вырабатывает фолликулостимулирующий гормон.

Лабораторно это можно установить анализом крови, определив уровень фолликулостимулирующего гормона (FSH) и эстрогенов. Если FSH выше нормы, а эстрогены ниже нормы, это свидетельствует о сокращении функции яичников. Ценную информацию о состоянии здоровья женщины дают анализы и на такие показатели, как эстрадиол, TSH, холестерин, витамин D, ферритин, онкомаркер HE, гомоцистеин, С-пептид, глюкоза, а также полный анализ крови. Все это позволяет врачу предоставить пациентке более полную консультацию в этот период ее жизни.

С изменением баланса гормонов в организме женщины во время менопаузы могут возникнуть изменения и в других системах органов, в работе желез. Чтобы оценить, как работают другие системы, нужны дополнительные диагностические и лабораторные исследования. Например, ультрасонография мягких тканей шеи – щитовидной железы, которая отвечает за обмен веществ, состояние, энергию на протяжении всего дня; дополнительно можно проверить и околощитовидные железы, так как в этот период в организме женщины может измениться кальциевый обмен, уровень витамина D и паратомона в крови. Ультрасонография органов брюшной полости — печени, которая усиленно участвует в обменных процессах, и в клетках печени (гепатоцитах) нередко усиленно скапливаются жиры -  может выявить стеатогепатоз (ожирение печени) и позволит наблюдать, не развивается ли в долгосрочной перспективе стеатогепатит и фиброз печени.

Факторами риска менопаузы являются фоновые сердечно-сосудистые и почечные заболевания, сахарный диабет, онкологические и другие хронические заболевания, поэтому полезно сделать ультрасонографию почек, поджелудочной железы, селезенки и других органов брюшной полости.  Доплерография сосудов поможет оценить состояние артерий и риски атеросклероза в сосудах головы и шеи, потому что эстроген имеет большое значение для стенок кровеносных сосудов, и со снижением его уровня увеличивается риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку эстроген уменьшает ответ на повреждения сосудов, улучшает образование клеток эндотелия (сосудистые стенки) и тем самым задерживает атеросклероз. Чтобы оценить риск венозного тромбоза, рекомендуется сделать ультрасонографию сосудов ног, особенно вен – это поможет на ранней стадии обнаружить нарушения венозного оттока, раскрыть причины отечности, усталости и боли в ногах.

В период менопаузы уменьшение эстрогена влияет и на состояние костей. Прогрессирует вымывание кальция, что уменьшает плотность костной ткани – возникает остеопения или остеопороз. Эти изменения приводят к уменьшенному всасыванию кальция в кишечнике, снижению уровня витамина D в крови. Состояние костей позволяет объективно оценить DEXA, или остеоденситометрия – исследование для установления плотности костей. Через коррекцию обмена веществ либо медикаментозно можно уменьшить риск переломов костей, что важно для женщин старше 50 лет, так как уменьшение уровня эстрогенов способствует развитию остеопороза.

Дефицит эстрогенов увеличивает риск болезни Альцгеймера – деменции, или когнитивного дефицита, который проявляется в прогрессирующих нарушениях памяти, проблемах с выполнением сложных задач. приводит к инвалидности и необходимости ухода.

Изменения, происходящие в организме женщины в период менопаузы, нельзя оставлять без внимания, свое здоровье нужно регулярно проверять и проводить обследования, чтобы семейный врач или другой специалист могли своевременно выявить изменения и рекомендовать лучший способ профилактики либо необходимый курс лечения.

Видимые изменения

У каждой женщины проявления и интенсивность менопаузы разные, и это отражается на ее физическом и эмоциональном равновесии. В организме, не получающем эстроген, происходят выраженные изменения, которые можно констатировать, проведя исследования. Однако дефицит эстрогена проявляется не только в результатах лабораторных исследований. Самыми заметными его признаками являются колебания настроения, тревога, угнетенность, слезливость, раздражительность. Могут быть приливы жара, интенсивность и частота которых разная, но их испытывают около 80% женщин. Во время приливов может ускориться пульс, участиться сердцебиение, также могут быть нарушения ночного сна, особенно если ночью были приливы и женщина не выспалась. Почему происходят приливы? При резком уменьшении гормона эстрогена в организме возникает неправильная интерпретация температуры тела в мозговых центрах, отвечающих за терморегуляцию. Передается сигнал о том, что организм перегрелся, хотя температура тела нормальная. Это вызывает потоотделение, потому что мозговой центр сигнализирует о необходимости охладиться. Человек потеет, а при испарении пота тело остывает. Отсюда и ощущение "то жарко, то холодно".

При снижении уровня эстрогена может уменьшиться естественный уровень влажности и эластичность мягких тканей влагалища, поэтому половой акт начинает причинять боль и дискомфорт. У женщин, столкнувшихся с неприятными ощущениями и сухостью влагалища, снижается половое влечение. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, который поможет выбрать вспомогательные средства (лубриканты), чтобы устранить дискомфорт. В период пременопаузы овуляция становится нерегулярной, следовательно, уменьшается возможность беременности. Однако это не означает, что оплодотворение невозможно, поэтому нежелательной беременности следует остерегаться. После наступления менопаузы риск забеременеть ничтожен, но каждой женщине следует оценить его индивидуально – установить степень риска при помощи анализа крови, выяснив уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрогена, и сделать гинекологическое УЗИ.

Клиника "Premium Medical" рекомендует женщинам зрелого возраста инъекции гиалуроновой кислоты и IPRF, которые помогут устранить внешние эстетические дефекты наружных половых органов (асимметрия, старение, недостаточный объем – гипотрофия, атрофия, сниженный тонус кожи и др.), избавят от дискомфорта и неприятных ощущений (сухость, зуд, раздражение, болезненная половая жизнь – диспареуния, послеродовые шрамы в области промежности после эпизиотомии, атрофия слизистой влагалища и др.), а также будут способствовать повышению качества половой жизни (инъекции в точку G, восстановление упругости и сужение вагинального канала как после родов, так и в период менопаузы). Кроме того, это помогает уменьшить нагрузку в случае недержания мочи.

Со снижением уровня эстрогена уменьшается мышечная масса в теле женщины, увеличивается процент жира. Поэтому в это время женщинам рекомендуется уделить особое внимание своему питанию. Для здоровья сердца и костей, а также для контроля над весом в период менопаузы рекомендуется употреблять в пищу много овощей, фруктов, орехов, три-четыре раза в неделю - бобовые. Наряду с растительными продуктами необходим и белок, нужно пить достаточное количество воды. Следует избегать чрезмерного количества сахара, сладостей, кондитерских изделий, а также соли. Рекомендуется регулярная физическая нагрузка, что помогает не только поддерживать мышечную массу и бороться с лишним весом, но и сохранять эмоциональное равновесие.

В каждом женском возрасте есть своя красота. Менопауза – это лишь начало нового цикла, ее не надо бояться. На данном этапе жизни женщины, как правило, уже достигли стабильности в карьере и семье, часто дети выросли и живут отдельно, так что это время, которое можно полноценно посвятить себе. Мы можем вспомнить о какой-то давней нереализованной идее или мечте (научиться танцевать, рисовать, объехать мир и др.), найти время для заботы о себе и ухода за собой, активных занятий и др. Одним словом, полноценно наслаждаться этим этапом жизни, потому что каждая из нас должна жить красиво, быть здоровой, а также знать о том, что происходит в нашем организме, напоминают специалисты клиники "Premium Medical".