Огонь, который маскируется, - обнаружить и устранить!

Консультирует специалист по питанию клиники Premium Medical Занда Михайловска.

Обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) чаще наблюдаются весной, и жжение за грудиной, наряду с другими симптомами, становится неприятным повседневным явлением. Хотя облегчения этих симптомов часто ищут в аптеке, помочь может и изменение привычек в питании.

Симптомы и риски

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это обратный заброс кислого содержимого желудка в пищевод и/или ротовую полость. В сущности, это нормальное физиологическое явление, которое не вызывает дискомфорта у здорового человека. Однако в случае обострения ГЭРБ организм сигнализирует различными симптомами, поскольку имеется повреждение пищевода и/или полости рта. Самые частые симптомы - жжение за грудиной, когда содержимое желудка продвигается вверх по пищеводу, часто возникает также кислый и/или горький привкус во рту. Возможны также боли в груди, жалобы на охриплость голоса, хронический кашель, воспаление гортани или горла. Кислота, попадающая в полость рта, вызывает и повреждение зубов. Эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь поражение пищевода может развиться от воспаления слизистой до язв, сужений или даже онкологического заболевания.

Способствующие факторы

Обострению ГЭРБ способствуют различные факторы образа жизни: избыточный вес, употребление алкоголя, курение, отсутствие регулярной физической активности, а также интенсивные физические нагрузки вскоре после еды. Чрезмерно обильная еда, нерегулярный режим питания и приемы пищи незадолго до сна также коррелируют с ГЭРБ. Кроме того, исследования доказали и влияние различных продуктов на организм. Чаще обострениям способствуют жирная, жареная, кислая и острая пища, цитрусовые и их сок, шоколад, кофе, чай.

Дневник питания

Хотя в ГЭРБ часто обвиняют вышеупомянутые продукты, причины его у разных людей могут быть различными, и то, что не вызывает никаких проблем у одного человека, может вызвать ряд неприятных симптомов у другого. Поэтому при повторных жалобах на обострение стоит делать записи – вести дневник питания, в котором отмечать, какие продукты, в каком количестве и в какое время употреблялись, а также свои ощущения и наблюдаемые симптомы.

Советы по образу жизни

• Нормализовать вес тела.
• Не курить.
• Поднять изголовье кровати, используя, например, подкладки под матрас, но не дополнительные подушки. Предпочтительнее спать на левом боку.
• После еды не наклоняться, оставаться в вертикальном положении не менее 45–60 минут, в идеале — погулять.
• Избегать интенсивной физической нагрузки в течение как минимум двух часов после еды.
• Регулярные физические нагрузки.
• Во время обострений избегайте упражнений, повышающих давление в области живота, поз с опущенной головой и т. д.
• Избегать одежды, которая слишком плотно облегает живот.
• Следить, чтобы не было запоров или сильного вздутия живота. В обоих случаях повышается внутрибрюшное давление, что может усугубить рефлюкс.

Советы по питанию

• Не пропускать приемы пищи, соблюдать режим.
• Избегать слишком обильного питания, есть 5-6 раз в день небольшими порциями, например, три основных приема пищи и два перекуса.
• Принимать пищу сидя, не торопясь и тщательно пережевывая пищу.
• Последний раз принимать пищу не позднее чем за три часа до сна, ограничив количество продуктов.
• Включать в рацион достаточное количество клетчатки. Ее много в бобовых, цельнозерновых продуктах, орехах и семенах, овощах и фруктах, ягодах.
• Есть нежирные, богатые белком продукты: нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, сыр с пониженным содержанием жира, а также бобовые, орехи и семена.
• Избегать продуктов, которые индивидуально способствуют рефлюксу и усугубляют жалобы, особенно при обострениях.

Выбор продуктов с случае ГЭРБ

НЕТ:

• Мучные продукты – различная выпечка, например, булочки, печенье, пицца, пончики, блины и т. д.
• Картофель фри и жареный картофель, картофельные оладьи.
• Жареные овощи, помидоры, томатный соус, свежий чеснок, лук и овощные соки.
• Цитрусовые и продукты из них, ананасы, сладкие сухофрукты.
• Жареное, копченое, жирное мясо и рыба, колбасы и консервы.
• Яичница, острые блюдам из яиц, десерты.
• Молочные продукты с высоким содержанием жира.
• Жиры -желательно ограничиться 4-6 чайными ложками в день.
• Мята, перец чили, уксус, карри и горчица.
• Алкоголь, шоколадные напитки, кофе, черный и мятный чай, газированные подслащенные напитки, томатный и цитрусовые соки.

ДА:

• Цельнозерновые продукты.
• Отварной или тушеный картофель.
• Свежие, вареные, тушеные или консервированные без уксуса овощи.
• Нежирное мясо, особенно птицы (без кожи), рыба (треска, окунь, лосось, линь и т. д.). Мясо и рыбу рекомендуется тушить, готовить на пару, отваривать.
• Вареные яйца или омлет.
• Нежирные молочные продукты.
• Качественное растительное масло.
• Вода, травяные чаи, особенно имбирный и ромашковый, разбавленные соки.
• Продукты, которые индивидуально не вызывают симптомов раздражения.