Изжога: от этиологии и симптоматики до терапии

Когда кислота из желудка попадает в пищевод, это состояние известно, как кислотный рефлюкс. Может вызвать изжогу и другие симптомы. Лекарства, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, являются обычным лечением и обычно хорошо работают. Некоторые люди принимают короткие курсы лечения при обострении симптомов. Некоторым людям необходимо длительное ежедневное лечение, чтобы избавиться от симптомов. Консультация гастроэнтеролога в нашей клинике позволит идентифицировать патологию и назначить продуктивное лечение для улучшения качества вашей жизни.

Особенности патологии

Кислотный рефлюкс означает, что некоторая часть кислоты просачивается (рефлюкс) в глотку (пищевод). Эзофагит означает воспаление слизистой оболочки пищевода. В большинстве случаев эзофагит возникает из-за рефлюкса желудочного сока, который раздражает внутреннюю оболочку пищевода.

Выстилка пищевода может справиться с определенным количеством кислоты. Однако у некоторых людей он более чувствителен к кислоте. Также у некоторых бывает частый рефлюкс без развития эзофагита. Изжога – стандартный симптом кислотного рефлюкса. Таким образом, изжога не является заболеванием, а выступает в качестве первостепенного и основного симптома патологии называемой кислотным рефлюксом.

Каковы симптомы кислотного рефлюкса и эзофагита?

• Изжога: это главный симптом. Это чувство жжения, которое поднимается от верхней части живота или нижней части груди к шее.
• Другие общие симптомы: к ним относятся боль в верхней части живота и груди, плохое самочувствие, кислый привкус во рту, вздутие живота, отрыжка, несварение желудка (диспепсия) и жгучая боль при глотании горячих напитков. Как и изжога, эти симптомы появляются и исчезают, а затем усиливаются после еды.
• Некоторые необычные симптомы: если они появляются, это может затруднить диагностику, поскольку эти симптомы могут имитировать другие состояния. Например: иногда возникает постоянный кашель, особенно по ночам. Это происходит из-за того, что кислота раздражает трахею. Иногда возникают другие симптомы во рту и горле, такие как проблемы с деснами, неприятный запах изо рта, боль в горле, охриплость голоса и ощущение комка в горле. В некоторых случаях возникает сильная боль в груди (и ее можно принять за сердечный приступ).

Факторы риска

У большинства людей иногда возникает изжога, возможно, после обильной еды. Однако, каждый третий взрослый испытывает изжогу каждые несколько дней, и почти каждый десятый взрослый страдает изжогой хотя бы раз в день. Во многих случаях она легкая и вскоре проходит. Однако довольно часто симптомы бывают частыми или достаточно серьезными, чтобы повлиять на качество жизни. Регулярная изжога чаще встречается у курильщиков, беременных женщин, алкоголиков, людей с избыточным весом и людей в возрасте от 35 до 64 лет.

Диагностика

Если у вас типичные симптомы, анализы обычно не требуются. У многих людей, у которых наблюдается утечка кислоты (рефлюкс) в пищевод, ставится диагноз «предполагаемый кислотный рефлюкс». В этой ситуации у них есть типичные симптомы, которые облегчаются лечением. Тесты могут быть рекомендованы, если симптомы тяжелые, не улучшаются при лечении или не типичны:

• Гастроскопия (эндоскопия) - распространенный тест. Тонкий гибкий телескоп вводится по пищеводу в желудок. Это позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь. При воспалении слизистой оболочки пищевода (эзофагит) нижняя часть пищевода выглядит красной и воспаленной. Однако нормальный вид не исключает кислотного рефлюкса.
• Другие тесты, такие как кардиограмма, рентген грудной клетки и т. д., Могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния, если симптомы нетипичны.

Что можно сделать, чтобы избавиться от симптомов?

Обычно рекомендуют следующее. Тем не менее, было проведено мало исследований, чтобы доказать, насколько хорошо эти изменения образа жизни помогают облегчить рефлюкс:

• Курение. Химические вещества, выделяемые сигаретами, расслабляют кольцевую полосу мышц (сфинктер) в нижней части пищевода и повышают вероятность утечки кислоты (рефлюкса). Симптомы могут уменьшиться, если вы курите и бросите курить.
• Считается, что некоторые продукты могут расслабить сфинктер и привести к рефлюксу большего количества кислоты. Трудно сказать наверняка, какой вклад вносят продукты. Пусть здравый смысл будет вашим проводником. Если кажется, что пища вызывает симптомы, попробуйте на время избегать ее, чтобы увидеть, улучшается ли состояние. Продукты и напитки, которые, как подозревают, ухудшают симптомы у некоторых людей, включают перечную мяту, помидоры, шоколад, острую пищу, горячие напитки, кофе и алкогольные напитки.
• Также может помочь отказ от приема пищи в больших количествах.
• Некоторые люди считают щелочную диету полезной. Этого можно добиться за счет увеличения потребления клетчатки, овощей и некислотных фруктов.
• Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы. Они могут раздражать пищевод или расслаблять мышцы сфинктера и повышать вероятность кислотного рефлюкса. Чаще всего виноваты противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен или аспирин). Другие включают диазепам, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин) и нитраты. Сообщите врачу, если вы подозреваете, что лекарство вызывает симптомы или ухудшает симптомы.
• Если у вас избыточный вес, это оказывает дополнительное давление на желудок и вызывает кислотный рефлюкс. Похудание может облегчить симптомы.

Если симптомы повторяются большую часть ночей, может помочь следующее:

• Ложитесь спать с пустым сухим желудком. Для этого не ешьте последние три часа перед сном и не пейте последние два часа перед сном.
• Если есть возможность, попробуйте приподнять изголовье кровати на 10-20 см (например, подложив под ножки кровати книги или кирпичи). Это помогает гравитации удерживать кислоту от рефлюкса в пищевод. В этом случае не используйте дополнительные подушки, так как это может увеличить давление в животе (брюшной полости).

Терапия

В первую очередь избирается консервативная терапия следующими лекарственными препаратами.

• Антациды - это щелочные жидкости или таблетки, уменьшающие количество кислоты. Гастроэнтеролог при умеренной симптоматике назначит их в первую очередь. Доза обычно дает быстрое облегчение. Есть много брендов, которые вы можете купить. Вы также можете получить их по рецепту. Вы можете использовать антациды «по мере необходимости» при легких или нечастых приступах изжоги.
• Кислотоподавляющие лекарства. Если симптомы проявляются часто, обратитесь к врачу. Обычно рекомендуется принимать кислотоподавляющие препараты. Доступны две группы кислотоподавляющих лекарств - ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы H2). Они работают по-разному, но оба уменьшают (подавляют) количество кислоты, вырабатываемой желудком. ИПП включают омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол. и эзомепразол. Блокаторы H2 включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.

Обычно в первую очередь используют ИПП, поскольку эти лекарства действуют лучше, чем блокаторы H2. Обычный первоначальный план - пройти курс полной дозы ИПП в течение месяца или около того. Это часто облегчает симптомы и позволяет исчезнуть любому воспалению пищевода. После этого все, что вам может понадобиться, - это вернуться к антацидам «по мере необходимости» или пройти короткий курс кислотоподавляющего лекарства «по мере необходимости».

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может «подтянуть» нижнюю часть пищевода, чтобы предотвратить утечку кислоты из желудка.

Гастроэнтеролог в Риге от нашей клиники – работа на результат!