Борьба с лишним. Еще раз об инсулинорезистентности.

Все мы любим вкусно поесть, но стоит знать, что более 50% взрослых в Латвии имеют избыточный вес, способствующий развитию различных заболеваний. Не менее серьезной проблемой является резистентность к инсулину, которая способствует образованию жировых запасов, но знаем ли мы, как ее распознать?

Что может указывать на инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность не дает о себе знать яркими симптомами. На ее возможность часто указывает избыточный вес, особенно ожирение в области живота – у женщин окружность талии более 80 см, у мужчин – более 94 см. Однако возможность инсулинорезистентности нельзя исключать даже у людей со здоровым весом, например у женщин с синдромом поликистозных яичников. При инсулинорезистентности люди жалуются на трудности со снижением веса, утомляемость, тягу к различным вкусняшкам, однако эти симптомы весьма неспецифичны. Признаком инсулинорезистентности может быть и кожа, если в ее складках образуются темные гиперпигментированные участки. В любом случае при подозрении на инсулинорезистентность ее можно подтвердить лабораторными исследованиями.

Когда стоит посетить врача и пройти необходимые обследования, а когда достаточно профилактических мер – изменить образ жизни?

При подозрении на инсулинорезистентность обязательно рекомендуется провести лабораторные исследования и выяснить, действительно ли проблема существует. Если она будет подтверждена, врач определит желаемую терапию в зависимости от конкретной ситуации. В любом случае следует соблюдать основные принципы здорового образа жизни. Именно факторы образа жизни, такие как неправильное питание, малоподвижность, курение, повышают риск резистентности к инсулину. Кроме того, лучшего результата можно добиться, следуя конкретным рекомендациям по питанию. При работе с пациентами основную ошибку я вижу в игнорировании как факторов риска, так и результатов лабораторных исследований в тех случаях, когда изменения недостаточно значительны.

Сейчас модно худеть, принимая лекарства от диабета. Как бы вы это прокомментировали?

Изменение образа жизни – задача непростая, особенно когда повседневная жизнь преподносит человеку различные более и менее сложные ситуации, поэтому этот метод набирает популярность, несмотря на большие расходы. Человеку свойственно искать более легкий вариант, и в данном случае это медикаменты. Не всегда для желаемого результата достаточно изменить образ жизни, поэтому важно проконсультироваться с компетентным в этой области врачом, который определит, какая терапия является наиболее подходящей. Однако человек, желающий похудеть и поддерживать стройную фигуру, не может полагаться только на медикаменты — ему нужно привести в порядок основные вещи, относящиеся к здоровому образу жизни.

С какими серьезными побочными эффектами следует считаться, если вы все-таки выберете этот путь – медикаментозный?

При применении столь популярных в настоящее время препаратов с действующим веществом семаглутид (Оzempic, Rybelsus) очень часто или часто наблюдаются гипогликемия, снижение аппетита, головокружение, осложнения диабетической ретинопатии, тошнота, диарея, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диспепсия, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, отрыжка, метеоризм, камни в желчном пузыре и усталость. Список длинный. Конечно, не у всех симптомы проявятся, но риск есть. С медикаментами следует быть осторожным и при их приеме обязательно находиться под наблюдением врача.

Может быть, самое главное — сбросить вес, и неважно, каким образом? Или важен все же путь, а не результат?

Важно, чтобы выбранный метод не наносил вреда здоровью и не снижал качество жизни человека. Несомненно, разные методы, те же медикаменты или строго ограничительные диеты могут эффективно запустить процесс снижения веса, а потерянный в начале вес может мотивировать человека продолжать начатое. Однако долгосрочный подход – это именно принципы здорового образа жизни. Если их не соблюдать, не будет стойких результатов, хорошего самочувствия и здоровья тоже. Но чтобы этого добиться, необходимо сначала понять, что включает в себя здоровый образ жизни, какие действия предпринять, нужно усвоить основные его принципы. Если понятно, что и как на нас влияет, то каждое наше действие становится более осмысленным. Желательно, чтобы в этом процессе каждый уяснил – если я вернусь к старым, нездоровым привычкам, сброшенные когда-то килограммы ко мне вернутся.

Каковы актуальные представления мировых организаций здравоохранения о стандартах здорового веса?

По-прежнему одним из основных критериев здорового веса у взрослых является индекс массы тела (ИМТ). Его рассчитывают путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. В результате получается значение с единицей измерения кг/м2. Значения ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2 соответствуют здоровому весу. При расчете ИМТ не учитывается состав тела человека, поэтому может оказаться, что очень спортивный человек с увеличенной мышечной массой также имеет повышенный ИМТ, но это не означает, что вес не здоровый. Поэтому дополнительная мерка – окружность талии – очень полезна. Как я уже говорила, здоровая окружность талии для женщин – менее 80 см, для мужчин – менее 94 см. По этим показателям ситуация станет достаточно понятна.

Каковы эти красные флажки, указывающие на то, что заботу о своем здоровье больше нельзя откладывать?

Забота о здоровье должна быть регулярной, каждый день, начиная с полноценного сна, регулярного полноценного питания, физической активности, борьбы со стрессом и заканчивая посещением врача и рекомендованными скринингами. Красные флажки — это уже изменения в вашем самочувствии, которые вы ощущаете все чаще и чаще. Если симптомы игнорируются, проблемы со здоровьем развиваются дальше, и их труднее лечить.

Какими могут быть первые шаги?

Во-первых, будьте полностью честны с самим собой в отношении своего образа жизни, здоровья, чувств, целей и приоритетов. Нездоровый образ жизни часто является основой различных жалоб. Однако если жалобы сохраняются, их обязательно следует обсудить с семейным врачом или специалистом. Главное – взять на себя ответственность за собственное здоровье. Конкретные действия зависят от ситуации, тяжести симптомов, но здоровый образ жизни, регулярные осмотры и лабораторные исследования будут полезны каждому в зависимости от необходимости и состояния здоровья.