Боль, покалывание, изменение чувствительности, слабость, онемение в руках и/или ногах — это не норма, а потенциальный сигнал возможных нарушений деятельности нервов, мышц или спинномозговых корешков. В современной неврологии для диагностики этих расстройств используется метод электромиографии, который включает нейрографию и миографию. Теперь эти обследования можно провести и в клинике Premium Medical.
Что представляют собой эти обследования, в каких случаях они рекомендуются и как проходит процедура, расскажет невролог клиники Premium Medical, врач профессионального здоровья и профессиональных заболеваний (профпатолог) со специализацией в области электромиографии Оярс Рубенс.
Электромиография (EMG) и нейрография (NG) — это специализированные нейрофизиологические исследования, которые позволяют получить детальную информацию о передаче нервных импульсов и работе мышц. Главная цель нейрографии — определить, насколько быстро и сильно нерв проводит импульсы, чтобы оценить время реакции нерва и определить, функционирует ли нерв оптимально. В свою очередь, цель электромиографии — оценить электрическую активность мышц и то, насколько правильно нервы "активируют" мышцы, а также в каком состоянии находится сама мышца. Эти методы используются для определения причин различных неврологических жалоб и помогают точно определить, связана ли проблема с периферическими нервами, мышцами, спинномозговыми корешками или нервно-мышечной связью.
Электромиография и нейрография используются для диагностики или исключения различных заболеваний, например:
Однако эти исследования не показывают, как выглядят нервы и мышцы, и не выявляют изменений в центральной нервной системе, таких как опухоли головного или спинного мозга, ишемия или поражения при рассеянном склерозе. Например, если пациент испытывает боль, слабость или покалывание в руке или ноге, нейрограмма может показать проблему с нервом, но она не может определить, вызвана ли проблема грыжей межпозвоночного диска или каким-то другим структурным изменением. Аналогично, электромиограмма может выявить повреждение мышц, но не показывает, вызвано ли оно опухолью, воспалением или наследственным заболеванием мышц. Поэтому врачи часто сочетают эти исследования с магнитно-резонансной томографией или ультразвуковым исследованием, чтобы получить полную картину причин проблемы и определить подходящее лечение.
Нейрография проверяет способность нервов проводить электрические импульсы, то есть скорость распространения сигнала от нерва к мышце или обратно. Во время теста нервы стимулируются небольшим электрическим импульсом, а их реакция регистрируется с помощью поверхностных электродов. Это помогает определить наличие повреждения нерва/нервного сплетения.
Электромиография, с другой стороны, оценивает электрическую активность мышц путем введения очень тонкого игольчатого электрода в мышцу, что позволяет наблюдать за реакцией мышцы в состоянии покоя или под напряжения. Это помогает понять, связана ли мышечная слабость или боль с нервами, проблемами самих мышц или нарушениями нервно-мышечной связи. Эти измерения помогают врачу различить повреждение нерва, мышцы или нервно-мышечной связи и позволяют планировать дальнейшее лечение, например, физиотерапию, или назначить другие необходимые медицинские процедуры. Продолжительность обследования составляет около 20-40 минут и зависит от объема исследуемых областей. Заключение по проведенному исследованию выдается сразу.
Ответ на этот вопрос субъективен. Нейрография вызывает временное ощущение электрического импульса, которое может быть неприятным, но обычно хорошо переносится пациентами. Во время электромиографии тонкая игла вводится в мышцу, что может вызвать боль и дискомфорт, но именно это условия, при которых данное исследование провести невозможно. "Более 90% пациентов не проявляют эмоций во время исследования, и опыт показывает, что ощущения субъективны. Это во многом зависит от настроения самого человека. Но если необходим более сильный электрический импульс, пациента предупреждают об этом заранее", - говорит врач Premium Medical Оярс Рубенис. Хотя обследования могут быть неприятными, следует помнить, что они никогда не проводятся без причины и необходимости.
Нейрография (NG) и электромиография (EMG) рекомендуются, когда есть симптомы, указывающих на нарушения нервной или мышечной деятельности. Это могут быть длительное покалывание, онемение или жжение в руках и ногах, а также мышечная слабость, судороги или слабость, которые не проходят после отдыха или стандартного лечения. Эти обследования особенно полезны при подозрении на синдром запястного канала, компрессию нервных корешков (радикулопатию), полинейропатию или повреждение нервов после травмы или операции. Они могут помочь выявить заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия или воспалительная миопатия, а также, в редких случаях, нарушения деятельности мононейронов. Необходимость проведения обследований определяется врачом, который оценит характер симптомов, их продолжительность и влияние на повседневную жизнь.
Для этих исследований специальная подготовка не требуется, но некоторые простые вещи могут сделать процедуру более точной и комфортной. В день исследования не рекомендуется использовать кремы или масла на коже, так как они могут повлиять на работу электродов. В холодную погоду желательно, чтобы ваши руки и ноги были в тепле, так как температура тела может влиять на нервную проводимость. Также важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь, и об имплантированных устройствах, таких как кардиостимулятор.
