Синдром карпального канала? Покалывание в руках? У нас есть решение, как это диагностировать!
ПРИ ЖАЛОБАХ НА ПОКАЛЫВАНИЕ В РУКАХ ИЛИ СТОПАХ, МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ ИЛИ СЛАБОСТЬ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОБРАТИТЬСЯ К НЕВРОЛОГУ, КОТОРЫЙ ПРОВЕДЕТ ОСМОТР И, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, НАЗНАЧИТ НЕЙРОГРАФИЮ И ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЮ. КОНСУЛЬТИРУЕТ ОЯРС РУБЕНС, НЕВРОЛОГ СО СПЕЦИАЛИЗАЦИЕЙ В ОБЛАСТИ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ, ВРАЧ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КЛИНИКИ PREMIUM MEDICAL.
В наши дни нейрография (НГ) и электромиография (ЭМГ) являются золотым стандартом для оценки периферической нервной системы и мышечной деятельности. Они позволяют определить, в самом ли нерве проблема, в нервных корешках (вблизи позвоночника) или в мышцах, а также установить степень повреждения. Основные показания к обследованию – это покалывание и жжение, особенно если они регулярные или не проходят, а также сенсорные нарушения – онемение кожи или, наоборот, повышенная чувствительность. Также, когда появляется мышечная слабость, например, при затруднении захвата предметов, внезапной потере силы в ладонях и/или ногах. Эти исследования полезны и в случаях мышечных подергиваний или атрофии, когда мышечная масса начинает заметно уменьшаться, а также если есть хроническая боль, иррадиирующая из спины в руки или ноги.
Безусловно. При работе за компьютером суставы руки и ладони часто находятся в статическом, неудобном/неправильном положении, что может вызывать механическое давление на нервы. НГ/ЭМГ – самый эффективный способ диагностики двух типичных повреждений нервов, в том числе у офисных работников. Наиболее распространенной проблемой является синдром карпального канала, который проявляется сдавлением срединного нерва у основания запястья. Типичные симптомы — покалывание в большом, указательном и среднем пальцах, которое часто усиливается ночью. Вторая проблема — синдром локтевого канала, то есть сдавление локтевого нерва в локтевом суставе (часто из-за привычки опираться на край стола), которое проявляется покалыванием в мизинце и частично в безымянном пальце. Обследования помогают точно определить место сдавления нерва, тип и степень повреждения. Иногда покалывание в руках может быть связано с проблемами шейных позвонков, и важно отличать эту ситуацию от других причин. Если покалывание мешает сну и/или работе, появляется слабость в руках, неловкость (например, становится трудно печатать на клавиатуре, пользоваться компьютерной мышью, держать телефон или долго писать ручкой), рекомендуется обратиться к врачу. НГ/ЭМГ позволит получить четкий ответ о степени повреждения нервов. Это позволит врачу решить, достаточно ли физиотерапии и изменения эргономики либо потребуется медикаментозное лечение или даже оперативное вмешательство.
Сначала проводится нейрография для проверки проводимости и возможных повреждений нервов. Затем, при необходимости, в определенные мышцы вводится тонкая игла, и регистрируются мышечные потенциалы в состоянии покоя и при различных нагрузках. Объем исследования – только нейрография или нейрография и электромиография – зависит от клинического вопроса и возможного диагноза.
Я бы скорее сказал, что это неприятно. Это следует из описания самого процесса – электричество, иглы… Я считаю, что обследования не следует делить на болезненные и безболезненные, потому что все определяется необходимостью. Если нужно проверить функционирование нервов и/или мышц, других методов нет. Интересно, что первый современный аппарат для нейрографии/ электромиографии был создан в 1942 году. Основные принципы его работы не изменились, только оборудование становится более современным, а знания врачей – более полными.
НГ/ЭМГ — это безопасные и минимально инвазивные методы исследования, однако существуют определенные ограничения и ситуации, требующие особой осторожности. Нейрография может проводиться у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами или дефибрилляторами, но нельзя стимулировать нервы в непосредственной близости от устройства. Что касается игольчатой ЭМГ, то ее следует проводить с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией), а также у тех, кто принимает сильнодействующие препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), чтобы избежать гематом (синяков). Электроды не следует размещать на коже в областях с активной инфекцией, ранами или воспалением (например, целлюлитом), чтобы предотвратить распространение инфекции на более глубокие ткани. Другие ограничения - выраженный отек и ожирение, поскольку это может затруднить точное считывание сигналов, что повлияет на точность результатов. Беременность обычно не считается противопоказанием, но о ней всегда следует сообщать. Перед обследованием рекомендуется не использовать кремы или лосьоны и помыться, чтобы кожа была чистой. Жировой слой может ухудшить контакт электродов и снизить качество сигнала. При наличии любого из вышеперечисленных факторов нужно обсудить с неврологом соразмерность рисков и пользы от обследования.
Направление требуется тем, у кого есть страховой полис (это указано в условиях страхового полиса) и тем, кто пользуется услугами, оплачиваемыми государством. Самое важное при обращении на обследование — предоставить информацию от лечащего врача, например, направление, заключение консультанта или выписку из больницы. Это поможет врачу сконцентрироваться на правильной цели обследования. Если вы уже знаете свой диагноз, записаться можно и без направления. Только четко зная, где искать причину дискомфорта или боли, можно быстро определить наилучший способ лечения.
