У вас часто покалывают пальцы, особенно ночью? По утрам руки кажутся скованными, трудно удержать компьютерную мышь или даже кофейную кружку? Из рук выпадают предметы? Многие списывают эти симптомы на усталость или перегрузку, но на самом деле это могут быть симптомы заболевания, например, синдрома карпального (запястного) канала.
Консультирует Оярс Рубенс, невролог со специализацией в области электромиографии, врач профессионального здоровья и профессиональных заболеваний.
Синдром карпального канала – это сдавливание нерва в карпальном канале, расположенном у основания запястья. Это узкий туннель, через который в ладонь проходят срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы. Если ткани отекают из-за перегрузки или воспаления, канал сужается, и нерв сдавливается. В результате появляются покалывание, боль, онемение, слабость в ладони и пальцах.
Синдром карпального канала обычно развивается постепенно, но может развиться и довольно быстро. Часто люди сначала не обращают на это внимания.
Многие пациенты рассказывают, что просыпаются ночью от ощущения покалывания и инстинктивно трясут руками, чтобы уменьшить дискомфорт.
Шаг 1. Проконсультируйтесь с неврологом. При необходимости врач назначит анализы. Обычно проверяют уровень сахара в крови, гормоны щитовидной железы и ревматологические показатели, чтобы исключить эндокринные или суставные заболевания, которые могут спровоцировать в том числе синдром карпального канала.
Что нужно иметь в виду
Шаг 2. Нужно сделать нейрографию (электромиографию). Обследование позволит подтвердить, поврежден ли срединный нерв. Если повреждение есть, можно определить его степень и локализацию в карпальном канале. В зависимости от степени повреждения нерва врач примет оптимальное решение о дальнейших действиях пациента.
Шаг 3. Если диагностировано заболевание, вызвавшее синдром карпального канала, его необходимо лечить, и боль в руках вскоре пройдет. Ни один врач не будет спешить с операцией карпального канала как первым решением, потому что самое важное — найти основную причину боли. Например, если у пациента ревматологическое заболевание и срединный нерв освобождается хирургическим путем, это может быть временным и неподходящим решением. При следующем обострении болезни, когда снова возникнет отек и воспаление, карпальный канал снова сузится, нерв будет сдавлен и начнет болеть.
Шаг 4. Если нейрография покажет очень выраженное повреждение нерва, в некоторых случаях операция карпального канала может быть рекомендована как срочная.
Если покалывание и боль не проходят несколько недель или усиливаются, обязательно следует обратиться к семейному врачу или неврологу.
Своевременное лечение помогает избежать необратимого повреждения нерва.
Покалывание в руках — это не просто «усталость». Иногда это сигнал о том, что нерв страдает от длительного давления. Чем раньше диагностирован синдром карпального канала, тем легче восстановить полную функцию руки и избежать длительной боли.
При проведении блокады в сустав с помощью инъекций вводятся гормональные препараты, которые уменьшают отек в области карпального канала, освобождают пространство для нерва и уменьшают симптомы. Это может дать время, чтобы запланировать операцию. Однако трудно прогнозировать, как долго блокада будет давать желаемый результат. Некоторые забывают о боли на год или больше, у других она возвращается через несколько месяцев. Однако надо помнить, что инъекции, уменьшающие отек, нельзя делать бесконечно.
После операции швы обычно снимают на 10-12-й день, и вы можете вернуться к работе через 3-4 недели; в более тяжелых случаях период реабилитации может длиться 3-6 месяцев. Однако даже после операции нет гарантии, что синдром карпального канала больше никогда не проявится и физические нагрузки не повредят срединному нерву. Поэтому и в будущем физические нагрузки должны быть умеренными, не перенапрягая руку.
